Pathologies chroniques

L’hypertension artérielle correspond à un excès de tension ou de pression du sang dans les artères.
Cette pression est assurée par le coeur et est exprimée par deux chiffres.
Elle est maximale lors de la contraction du cœur : c’est la systole (premier chiffre que l’on donne quand on mesure la tension artérielle).
Elle est minimale lors du repos cardiaque, ou diastole (deuxième chiffre).

Une hypertension artérielle se caractérise par une pression maximale (systolique) supérieure ou égale à 16, ou une pression minimale (diastolique) supérieure ou égale à 9,5. Un traitement est instauré lorsque ces chiffres sont dépassés ou pour des tensions plus faibles chez certaines personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire : hérédité, tabagisme, diabète, excès de cholestérol.
Un traitement antihypertenseur permanent permet de limiter les dommages du coeur et des vaisseaux sanguins dus à l'hypertension artérielle. (VIDAL®)

Les causes peuvent être variées. On différencie l’hypertension essentielle de la secondaire :

L'HTA est essentielle, quand elle est sans cause définie.
Elle débute souvent dans l'adolescence et c'est une HTA variable, intermittente, n'ayant pas de retentissement organique viscéral et biologique et devenant le plus souvent permanente vers l'âge de 40 ans. Les facteurs génétiques (hérédité) et environnementaux (habitude alimentaire, activité, etc…) sont ici souvent impliqués.

Les Hypertensions secondaires :
Les causes peuvent être nombreuses :
- Origine endocrinienne : dans l'hyperaldostéronisme primaire,
- Origine rénale.
- Origine médicamenteuse : contraceptifs oraux, réglisse, vasoconstricteurs (emploi prolongé), corticoïdes…

- L'obésité.

- Le tabagisme.

- L'hérédité.

- L'âge.

- Le sexe: les femmes atteintes d'hypertension se portent mieux que les hommes.

- le sel : une consommation trop importante augmente le risque.

- L'absence de traitement : toujours associée à une diminution de la durée de vie.

L'arthrose est la maladie rhumatismale la plus fréquente dans les pays occidentaux.
C'est une maladie du cartilage, structure résistante et élastique qui recouvre les extrémités osseuses. Le cartilage s'altère progressivement avec l'âge: de petits fragments se détachent, constituent des corps étrangers libres dans l'articulation, qui deviennent sources d'inflammation. Le cartilage s'use progressivement. Les os frottent alors l'un sur l'autre. Des excroissances osseuses anormales se développent, accentuant les phénomènes douloureux.
Les articulations les plus fréquemment atteintes sont les hanches, les genoux, les mains et la colonne vertébrale.
La cause de l'arthrose n'est pas connue. On sait qu'elle est favorisée par:
• l'obésité
• l'hérédité (le fait d'avoir des personnes arthrosiques dans sa famille)
• des antécédents de traumatisme d'une articulation
• le port de talons (au moins pour l'arthrose des genoux)
• une autre cause de maladie rhumatismale (l'arthrose peut, par exemple, compliquer une polyarthrite rhumatoïde).
L'arthrose touche presque toutes les personnes après l'âge de 50 ans, sa gravité est très variable d'une personne à l'autre.

L'arthrose associe, au niveau des articulations touchées:
• des douleurs articulaires
• une raideur
• un gonflement
L'arthrose est une maladie "mécanique", c'est à dire que l'articulation est douloureuse lorsqu'on s'en sert, et que la douleur se calme au repos.
Elle entraîne des déformations des articulations touchées.
Des poussées douloureuses aiguës sont possibles, correspondant en général à une inflammation brutale liée à une cristallisation à l'intérieur de l'articulation.

L'arthrose n'a pas de traitement étiologique.
On peut seulement en atténuer les symptômes et en ralentir l'évolution. (Traitement symptomatique) :
- Les Antalgiques :
Les antalgiques (médicaments anti-douleur) sont indispensables, et doivent être utilisés, parfois de façon quotidienne.
On utilise d’abord les antalgiques de "niveau 1":
• le paracétamol reste le médicament de base. Il est peu toxique, à condition de respecter les doses préconisées (500 mg à 4 g par jour pour un adulte).
• L'aspirine ou l'ibuprofène à faible dose (200mg par cp) peuvent également être utilisés. Ces médicaments ont, notamment, une toxicité pour l'estomac et ne doivent pas être utilisés en cas d'antécédent d'ulcère gastrique ou duodénal. Il ne faut jamais associer aspirine et ibuprofène, car les risques pour l'estomac seraient majorés. Paracétamol, ibuprofène et aspirine sont en vente libre.
Lorsque les médicaments précédents sont inefficaces, on peut utiliser (sur prescription médicale uniquement) des médicaments plus puissants (niveau 2), associant deux produits (exemple paracétamol+codéine).
Enfin dans de rares cas votre médecin sera amené à vous prescrire des médicaments de niveau 3 (morphine ou produits apparentés)
- Les Anti inflammatoires :
Les anti-inflammatoires "non stéroïdiens" sont un élément essentiel du traitement de la douleur et de l'inflammation, et sont très utilisés (sur prescription médicale) dans l'arthrose. On leur associe parfois des médicaments protecteurs de l'estomac, pour en diminuer la toxicité à ce niveau.
Votre médecin pourra également parfois utiliser des dérivés de la cortisone:
• soit en injection directe dans l'articulation, pour soulager une poussée aiguë
• soit parfois, par voie orale.
Les dérivés de la cortisone peuvent entraîner des effets indésirables sous surveillance médicale.

Il est utile pour :
• soulager la douleur,
• prévenir les dommages articulaires
• maintenir un poids de forme qui réduit les contraintes pesant sur vos articulations.
Il existe trois types d'exercices :
• Les exercices d'amplitude de mouvement visent à soulager la raideur et à maintenir le mouvement de vos articulations. Un exercice d'amplitude de mouvement pour votre épaule consisterait à tracer un grand cercle avec votre bras.
• Les exercices de renforcement contribuent à maintenir ou à accroître la force musculaire.
• Les exercices d'endurance renforcent votre cœur, vous donnent de l'énergie et vous aident à contrôler votre poids. La marche, la natation et le cyclisme, entre autres, font partie de cette catégorie.

L'exercice aide à atténuer les symptômes de l'arthrose et améliore le bien-être général. Des exercices d'étirement modérés contribueront à soulager la douleur et à conserver aux muscles et aux tendons leur souplesse et leur force. Les exercices à faible impact, comme la natation, la marche et la bicyclette ergonomique peuvent atténuer la douleur tout en préservant la force et la souplesse des muscles et des articulations. Comme toujours, consultez votre médecin avant d'entreprendre un programme d'exercice et demandez onseil à votre pharmacien.
Votre médecin pourra être amené à vous prescrire des séances de kinésithérapie.
Avec l'aide du kinésithérapeute, vous pourrez suivre un programme de rééducation personnalisé et adapté à votre cas . N'oubliez pas qu'il est important de garder une activité entre les séances, en suivant les conseils de votre kinésithérapeute.

Nous l'avons dit, l'obésité est un facteur d'aggravation de l'arthrose. L'alimentation doit vous apporter tout ce dont votre organisme à besoin, mais... pas plus, notamment pour ce qui est du nombre de calories. La prescription d'un régime est une chose difficile, qui ne peut se faire qu'après une enquête soigneuse sur votre alimentation habituelle. Votre pharmacien saura vous y aider, au besoin en demandant l'avis d'un(e) diététicien(ne).
Faut-il utiliser des aides techniques?
De nombreuses aides techniques sont aujourd'hui disponibles dans notre officine.
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Pour aménager son appartement, et pour gérer sa vie courante lorsqu'on est atteint d'une arthrose sévère, il faut de l'imagination et quelques conseils adaptés, que vous trouverez auprès de votre pharmacien, n'hésitez pas nous contacter.